Form Pendaftaran Siswa
Super Camp UI
Data diri ini dapat dipertanggung jawabkan kebenarannya ,Saya bersungguh sungguh ingin mendaftar program bimbel karantina PTN dan akan mengikuti tata tertib yang berlaku
(Booking fee 20% Biaya Program)
Sebagai Syarat Awal Mengikuti Program Karantina PTN
Mendaftar Sebagai :
Orang Tua
Siswa
Wali
Pekerjaan Pendaftar :
Dokter
Guru/Dosen
Pengusaha
Hakim/Jaksa
Gubernur
Bupati/Wali Kota
Pengacara
TNI/Polri
PNS
Direktur
Karyawan
Pedagang
Nelayan
Petani
Pelajar
DPRD/DPR
Lain-lain
No HP Pendaftar :
Nama Lengkap Siswa :
Tanggal Lahir Siswa :
DD
/
MM
/
YYYY
Pilihan Program Bimbingan :
Regular Camp PTN
Silver Camp PTN
Gold Camp PTN
Platinum Camp PTN
Pilihan Jurusan / Fakultas di PTN
Kedokteran
Ekonomi
Teknik
Hukum
Bahasa
Hub Internasional
Mipa
Pilihan PTN Favorit
UI
UGM
ITB
UNPAD
UNDIP
ITS
UNS
UNAIR
PTN Lainnya
Email
Alamat Lengkap : ( disertai blok /no rumah dan rt/rw)
DAFTAR
Please wait...
Never submit sensitive information such as passwords.
Report abuse
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Create online forms and surveys
Create your own form